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医学科普
前列腺增生症的基础知识
发表时间:2008-07-06 发表者:白文俊 (访问人次:55)

良性前列腺增生BPH)是引起中老年男性排尿障碍原因中最为常见的一种良性疾病。主要表现为组织学上的前列腺间质和腺体成分的增生解剖学上的前列腺增大下尿路症状(LUTS)为主的临床症状以及尿动力学上的膀胱出口梗阻(BOO)。

组织学上BPH 的发病率随年龄的增长而增加,最初通常发生在40岁以后,到60岁时大于50%,80岁时高达83%。与组织学表现相类似,随着年龄的增长,排尿困难等症状也随之增加。大约有50%组织学诊断BPH的男性有中度到重度下尿路症状。有研究表明似乎亚洲人较美洲人更易于产生中—重度BPH相关症状。

BPH的发生必须具备年龄的增长及有功能的睾丸两个重要条件。国内学者调查了26名清朝太监老人,发现21人的前列腺已经完全不能触及,或明显萎缩。但BPH发生的具体机制尚不明确,可能是由于上皮和间质细胞的增殖和细胞凋亡的平衡性破坏引起。相关因素有:雄激素及其与雌激素的相互作用、前列腺间质-腺上皮细胞的相互作用、生长因子、炎症细胞、神经递质及遗传因素等。

前列腺增生导致后尿道延长、受压变形和狭窄,尿道阻力增加,从而出现膀胱功能及上尿路的一系列改变。由于膀胱压力的增加,出现膀胱逼尿肌代偿性肥厚,逼尿肌不稳定以及膀胱顺应性降低;如梗阻长期未能解除,逼尿肌则失去代偿能力。膀胱逼尿肌增厚可使输尿管膀胱壁段延长、僵硬,导致输尿管的机械性梗阻;膀胱失代偿后,输尿管膀胱壁段又可缩短,加之膀胱内压升高,出现输尿管返流,终致肾积水及肾功能损害。

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